Kūno masės indekso ir tinkamo gydymo skaičiavimas

1 lentelė. Kovos su nutukimu klasifikavimas ir komplikacijų komplikacijų rizika, PSO (1997).

Bendrieji principai

Gydymo taktika yra pasirinkti ne narkotikų, vaistų terapijos ar vienos iš chirurginio gydymo būdų programą. Tuo pačiu metu individualus požiūris pagrįstas kūno masės indeksu (KMI), atsižvelgiant į rizikos veiksnius, ty esamas susijusias ligas ir nutukimo komplikacijas. Kai turite antsvorio, jums reikia išlaikyti tik tokį gyvenimo būdą, kuris neleistų jo didėti. Narkotikų terapijos programa rekomenduojama:

1. Antsvoris kartu su dviem ar daugiau rizikos veiksnių.
2. Antsvoris derinyje su juosmens ilgiu daugiau kaip 102 cm.
3. Bet koks nutukimo laipsnis.

Narkotikų vartojimas yra būtinas tais atvejais, kai nerekomenduojama gydyti vaistu, taip pat jei yra du ar daugiau rizikos faktorių, kai KMI yra 27 kg / m ² arba 102 cm juosmens. Chirurginis gydymas, jei nėra psichinių ligų ar alkoholizmo, yra skiriamas šiais atvejais:

1. Sudėtinės konservatyvios terapijos veiksmingumas žmonėms, kurių KMI didesnis nei 40 kg / m ² .
2. KMI derinys nuo 35 kg / m ² su arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, 2 tipo cukriniu diabetu, didelis lipidų kiekis kraujyje, miego apnėjos sindromas, kraujotakos nepakankamumas.
3. Terminas "nutukimas" yra daugiau nei 5 metai.

Ne narkotikų gydymas

Tai susideda iš specialios racionalaus ar greito svorio, išmatuoto fizinio aktyvumo ir elgesio terapijos dietos.

Pakopinis svorio sumažėjimas

Jis vartojamas daugumoje pacientų. Stacionariu svorio mažinimu išskiriami:

1. I etapas - svorio sumažinimas 10% 1-6 mėnesiams; praėjus šešiems mėnesiams nuo dietos pradžios, pagrindinis metabolizmas pradeda mažėti.
2. II etapas - jo esmė yra stabilizuoti per ateinančius šešis pagrindinės mainų mėnesius išlaikant svorį pasiektame lygyje; pernelyg greitas svorio sumažėjimas gali žymiai sumažinti bazinį metabolizmą ir nutukimo pasikartojimą.
3. III etapas - tolesnis svorio kritimas.

Šiais tikslais naudojama mažai kaloringa dieta, kurios paros cholesterolio kiekis maisto produktuose yra ne didesnis kaip 300 mg. Jo energetinė vertė yra 1400 - 1600 kcal / dieną, iš kurių dalijamasi:

• baltymai - iki 15%, iš kurių 1/3 yra sojos produktų baltymai;
• riebalai - iki 29%; iš jų polinesočiosios - 30-50%, o sočiųjų riebalų rūgštys sudaro 10% dienos produkcijos energetinės vertės; riebalams keisti rekomenduojama daugiausia naudoti neriebios rūšies žuvis, paukštienos be odos, kartais raugintos jautienos išspaudos gali būti suvartojamos;
• angliavandeniai - vidutiniškai 55%; jų šaltinis yra daugiausia tirpi mitybos pluoštas iš visų avižų ir miežių, sėlenų, ankštinių daržovių, duonos, keptų iš rupių miltų, makaronų, bet tik iš kietųjų kviečių miltų ir labai ribotą kiekį, nesaldintų uogų ir vaisių, daržovių rūšių; bendras dienos angliavandenių kiekis, siekiant išvengti ketoacidozės vystymosi, turi būti ne mažesnis kaip 100 g

Dieta yra praturtintas kalcio druskais, į dietą įvedamas mažai riebų varškės sūris, 0,5% kefyro, mažai riebalų procentas, o vitaminai, kalis ir magnis papildomi papildomais vitaminais, kurių sudėtyje yra mikroelementų. Kasdienė valgomoji druska yra 4,5 g (žr. Vyrų sūdymo standartus ). Prieš valgį, 3 kartus per dieną, rekomenduojama gerti žaliosios arbatos, todėl sutaupoma 80 kcal energijos, išlaikant pastovią kūno temperatūrą ir virškinimo procesus.

Greitas svorio kritimas

Technika yra mažinti svorį vidutiniškai 20% per 3 mėnesius, sumažinant dienos kalorijas iki 800 kcal. Šis metodas yra parodytas tik tada, kai KMI yra 40 kg / m 2 ir didesnis, kai jis derinamas su chirurginio gydymo indikacijų 2 dalyje nurodytų pažeidimų korekcija. Jis taikomas ne ilgiau kaip 4 mėnesius ir yra draudžiamas:

• vyresni nei 65 m.
• kepenų, inkstų, tulžies pūslės ligos;
• bronchų astma ir 1 tipo cukrinis diabetas;
• piktybinio naviko buvimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• atliekama reabilitacijos terapija po smegenų kraujotakos sutrikimų, ūminis miokardo infarktas;
• alkoholizmas ir narkomanija.

Nutukimo pasikartojimo prevencija yra atliekama, vartojant sibutraminą maždaug 2-3 mėnesius. Esant depresinei būklei vietoj jo skiriamas fluoksetinas.

Suteiktas fizinis krūvis

Pagrindinis yra vaikščiojimas. Kai KMI yra mažesnis nei 40 kg / m ^2, treniruotės atliekamos 100 laiptelių per minutę greičiu 3-4 kartus per 1 savaitę. Palaipsniui pėsčiųjų trukmė padidinama iki 1 valandos, greitis - iki 160 laiptelių per minutę su kasdieniais mokymais. Jei KMI yra didesnis nei 40 kg / m ² , pamokos prasideda nuo 10 minučių 3 kartus per savaitę 65 laipsnių / min greičiu, po pritaikymo pratimai trunka nuo 35 iki 45 minučių kiekvieną dieną arba 4 kartus per savaitę (mažiausiai) greitis 100 laiptelių / min.

Elgesio psichologinė terapija

Jo tikslas yra ugdyti motyvaciją numesti svorį, išmokyti valgymo ir savikontrolės taisykles, išlaikant svorio, pratimų ir mitybos dinamikos dienoraštis, kovą su stresu ir depresija ir kt.

Narkotikų gydymas

Oficialiai rekomenduojami pirmosios eilės vaistai sibutraminas, kuris slopina apetitą ir padidina bazinį metabolizmą, orlistatas, kuris slopina kasos ir pilvo lipazę, ir phentermine (antros eilės vaistas). Ilgalaikis jo vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, plaučių hipertenziją, padidėjusį nerimo sutrikimą. Pirmosios eilės vaistų privalumai yra didelis veiksmingumas siekiant svorio mažinimo ir sumažinti nutukimo komplikacijų sunkumą, nesant šalutinio poveikio, pvz., Širdies vožtuvų ligos ir plaučių hipertenzijos su ilgesniu (2 metų) vartojimu. Orlistatas taip pat yra pasirinktas vaistas kartu su arterine hipertenzija. Bet kokia nutukimo gydymo programa yra sukurta atitinkamo profilio gydytojų ir atliekama dinamiškai kontroliuojant.

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu (KMI> 40), vartojamas konservatyvių gydymo būdų neefektyvumas.

Šiandien šios operacijos yra efektyviausios:

• Skrandžio aplinkkelis;
• Skrandžio juostos;
• Rankovių gastroplasty.

Sužinokite daugiau apie chirurginį nutukimo gydymą.

Taip pat žiūrėkite: