Spermatozoidų agliutinacija yra motyvuotų spermatozoidų laikymasis vienas kitam (žr. 1 pav.). Dėl ląstelių konglomeratų (junginių) susidarymo sumažėja jų gebėjimas laipsniškai judėti, todėl gali sumažėti vaisingumas. Aptikus spermatozoidų agliutinaciją, atliekami papildomi tyrimai antisemijų antikūnams nustatyti.
Pav. 1 - Smegenų agliutinacija ejakuliato tyrime.
Bendra informacija
Svarbu nepainioti tarpusavyje tokių sąvokų kaip spermos agregacija ir spermos agliutinacija. Sumaišant, sperma ląstelės yra klijuota prie epitelio ląstelių, sunaikinta ląstelės ar gleivės, arba suklijuojamos nestabilios spermatozoidai. Agliutinacijos metu vienos moteriškos spermatozoidai laikosi kartu. Jie gali klijuoti kartu galvą, galvos žiotumėlį su žiulėliais arba mišrią versiją (žr. 2 pav.).
Pav. 2 - įvairūs spermos agliutinacijos variantai.
Spermos agliutinacijos laipsnis
Yra 4 laipsniai spermos agliutinacijos:
- Izoliuotas Vienoje agliutinuotoje (ląstelių masėje) yra mažiau nei 10 spermatozoidų, dauguma ląstelių yra laisvos.
- Vidutinis laipsnis. Viename 10-50 ląstelių agliutintuose yra laisvų spermatozoidų.
- Reikšmingas laipsnis. Agliutinatuose daugiau nei 50 ląstelių vienos spermatozoidų yra laisvos.
- Sunkus laipsnis. Agliutinatai yra tarpusavyje sujungti, nėra laisvos spermos.
Agliutinacija nebūtinai rodo imuninę nevaisingumo priežastį , tačiau norint patvirtinti ar atmesti šią priežastį, atliekami papildomi tyrimai antisemijų antikūnų nustatymui. Antispermatinius antikūnus galima rasti pačiose spermos ląstelėse arba žmogaus biologiniuose skysčiuose.
Tiesioginis testas
Aptinka antikūnus ant spermos.
MAR testas arba mišrus antiglobulino testas
Nebrangus, paprastas, jautrus, bet mažiau informatyvus, nei tiesioginis imuninių kamuoliukų testas (žr. Toliau).
Ejakuliato pavyzdys sumaišomas su latekso karoliukais, padengtais antisemijų imunoglobulinais (antikūnais) arba su panašiai apdorotais žmogaus eritrocitais. Po to į suspensiją pridedamas anti-imunoglobulinas. Esant spermatozoidų antimikrobiniams imunoglobulinams, anti-imunoglobulinas kartu (agliutinazuoja) spermatozoidus su kamuoliukais. Tokių mišrių konglomeratų atsiradimas parodys antikūnų buvimą ant spermos. Neuždengtos ląstelės laisvai plūdės tarp agliutinatų.
Imuninės kamuoliuko tiesioginis testas
Dalelės, padengtos triušių anti-human imunoglobulinais prieš antisemio antikūnus, sumaišomos su nuplautomis spermomis. Jei šios dalelės pradeda jungtis prie judančių spermatozoidų, ant ląstelių paviršiaus yra antivirusų nuo spermos.
Netiesioginiai tyrimai
Atlikti antisemijų antikūnų aptikimui biologiniuose skysčiuose: sėklinė plazma, serumas. Jie naudojami tais atvejais, kai tiriamame ejaklete nėra pakankamai spermatozoidų (oligozoospermijos) arba per mažai judančių spermatozoidų (asthenozoospermijos). Tuo pačiu metu praskiestam biologiniam skysčiui pridedamos plauti donoro spermatozozės, kurios akivaizdžiai neturi antisperminių antikūnų. Jei šie antikūnai yra tiriamame skystyje, jie susisieks su donoro spermatozoa, po kurio gali būti atliekama tiesioginė reakcija.
Ribinė vertė laikoma 50% motyvuotų spermatozoidų, padengtų antikūniais. Kai jis yra viršytas, tręšimo problemos gali atsirasti tiek natūraliomis sąlygomis, tiek IVF metu.
Priežastys
Sumažėjęs vyrų vaisingumas dėl imuninių veiksnių gali būti nustatytas dėl kelių priežasčių.
Kraujo tyrimo barjero pažeidimas
Kadangi spermatozoidai pradeda formuotis po brendimo, tai yra, kai imuninė sistema veikė ilgą laiką - jų baltymai imuninę sistemą suvokia kaip svetimą. Hematotetikulyarny barjeras atskiria kraujo ląsteles nuo reprodukcinės sistemos ląstelių, užkertant kelią imuninėms ląstelėms patekti į spermatozoidinį virvę. Kai jis yra pažeistas, imuninės ląstelės "perskaito" informaciją apie spermos baltymus ir organizmą, pradeda gaminti antispermatinius antikūnus (imunoglobulinus). Kraujo tyrimo kliūtys gali būti pažeistas:
- susižalojimai;
- po kenčiančio orchito (sėklidžių audinio uždegimas);
- kai kurios infekcijos (chlamidija);
- kapšelio perkaitimas ( varikocele , kriptorichidizmas);
- lėtinė išemija ( su burnos išvarža ).
Kryžminės reakcijos su mikroorganizmų antigenu
Kai kurių infekcinių agentų antigenai, pvz., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus ir Proteus, turi panašumų su kai kuriais paviršiniais spermos baltymuis. Tai gali "klaidinti" imuninę sistemą. Kiti mikroorganizmai, tokie kaip chlamidija, gali prisirišti prie spermos ląstelės paviršiaus, sukelia imuninį atsaką. Be ligos sukėlėjo buvimo, svarbu ir organizmo savybės - didelio imuninės sistemos atsako polinkis.
Išvada
Spermos agliutinacija ir antisemijų antikūnų nustatymas rodo imuninės kilmės vyrų vaisingumo priežastis. Šios būklės priežastys gali būti skirtingos, todėl juos būtina nustatyti kruopštaus irrologinio tyrimo metu. Tik po to bus galima suprasti, ar autoimuninis nevaisingumas yra grįžtamasis, ar būtina kreiptis į pagalbines reprodukcines technologijas.
Kartais sėkmingam tręšimui pakanka gimdos injekcijos, kitais atvejais gali prireikti sudėtingesnių metodų, tokių kaip ICSI. Bet kokiu atveju gydantis gydantis gydytojas turėtų pasiūlyti tolimesnių veiksmų taktiką po spermos ląstelių agliutinacijos nustatymo.
Taip pat žiūrėkite:
Pridėti komentarą